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胎位检查四部触诊法 目的: 检查子宫大小、胎产式、胎先露及胎先露部是否衔接、胎方位
准备工作: 1. 物品准备 检查床、无菌垫单 2. 孕妇准备 排尿,仰卧位,头部稍微垫高,暴露腹部,双腿略屈曲分开,放松腹肌
操作流程: 1. 站立于孕妇右侧,面向孕妇。两手置于子宫底部,测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推,判断在子宫底部的胎儿部分(胎先露),若为胎头则硬圆且有浮球感,为胎臀则宽软且形状略不规则。 2. 两手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,胎背为平坦饱满部分,胎儿肢体为可变形的高低不平部分,有时可感到胎儿肢体活动。确定胎背向前、侧方或向后(胎方位)。 3. 右手拇指与其余4指分开,至于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步检查是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接入骨盆;若已衔接,则胎先露部不能被推动。 4. 面向孕妇足端,两手分别置于胎先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核对胎先露部及入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡。 |